¿Qué es la queratotomía radial?
La queratotomía radial, también llamada RK o QR, es una cirugía refractiva que se utilizó principalmente para reducir la miopía. El procedimiento realizaba incisiones radiales profundas en la córnea para aplanar su zona central. Hoy se practica con mucha menos frecuencia, pero sus efectos pueden seguir cambiando décadas después.
Algunas personas conservan una visión funcional. Otras desarrollan visión fluctuante, hipermetropía progresiva, astigmatismo irregular, halos, deslumbramiento, imágenes múltiples o dificultad para conducir de noche. Una evaluación debe identificar qué parte del problema proviene de la córnea y si también existen ojo seco, catarata, cambios retinianos u otras causas.
Los lentes esclerales pueden mejorar la calidad óptica en ciertos ojos, pero no cierran las incisiones, no restauran la córnea a su forma anterior y no detienen por sí solos los cambios relacionados con la RK.
Síntomas y cambios que pueden aparecer después de la RK
Los efectos no son iguales en todas las personas y pueden cambiar con el tiempo. Entre los motivos frecuentes de evaluación se encuentran:
- Visión que cambia entre la mañana y la tarde
- Aumento gradual de la hipermetropía o cambios frecuentes de graduación
- Astigmatismo irregular que los anteojos no corrigen por completo
- Halos, destellos, deslumbramiento o imágenes fantasma
- Menor contraste o dificultad para ver de noche
- Sequedad, ardor o intolerancia a lentes de contacto convencionales
- Visión insuficiente después de una cirugía de catarata u otro procedimiento ocular
Evaluación y rehabilitación visual después de la queratotomía radial
¿Por qué puede cambiar la visión años después?
Las incisiones alteran la estructura y la curvatura corneal. En algunos ojos, la córnea continúa aplanándose y la graduación se desplaza hacia la hipermetropía. También puede cambiar durante el día. El estudio PERK documentó cambios diarios de la curvatura y la refracción incluso diez años después de la cirugía.
La irregularidad de la superficie puede dispersar la luz y producir halos, deslumbramiento o imágenes múltiples aunque una tabla de agudeza visual no refleje toda la dificultad. Los síntomas nuevos no deben atribuirse automáticamente a la RK: la catarata, la superficie ocular, la retina y otras estructuras también deben revisarse.
¿Cómo se evalúa una córnea post-RK?
La evaluación puede incluir antecedentes quirúrgicos, agudeza visual, refracción, lámpara de hendidura, presión ocular y revisión de la superficie ocular. La topografía corneal ayuda a mapear la curvatura; la tomografía y la paquimetría pueden aportar información sobre forma y grosor.
Cuando la visión fluctúa, comparar mediciones en diferentes momentos puede ser útil. La evaluación también debe considerar las incisiones, cicatrices, edema, oxigenación corneal y cualquier cirugía previa o futura.
Opciones para mejorar la visión
- Anteojos: pueden ayudar cuando la graduación es suficientemente regular y estable, aunque no neutralizan todo el astigmatismo irregular.
- Lentes rígidos corneales o híbridos: pueden crear una superficie óptica más regular, pero la comodidad y estabilidad dependen de cada ojo.
- Lentes esclerales: pasan por encima de la córnea y se apoyan sobre la esclera. El reservorio salino y la superficie frontal del lente pueden reducir parte de la distorsión producida por una córnea irregular.
- Opciones quirúrgicas: requieren una evaluación individual por un cirujano de córnea o catarata. La presencia de incisiones antiguas puede cambiar la planificación, los riesgos y la capacidad de predecir el resultado.
Adaptación de lentes esclerales después de RK
Dr. Edward Boshnick evalúa la forma corneal, el espacio entre el lente y la córnea, el apoyo sobre la esclera, la visión y la respuesta del tejido después de que el lente se asienta. En ojos post-RK, el seguimiento es especialmente importante porque se ha documentado edema corneal variable cerca de las incisiones durante el uso de lentes esclerales.
El diseño puede requerir ajustes de diámetro, elevación, apoyo, espesor, material u óptica. Algunos pacientes también necesitan que se evalúen aberraciones de orden superior; la tecnología wavefront puede considerarse en casos seleccionados, pero no garantiza que desaparezcan todos los síntomas.
Cuándo buscar atención sin esperar
Busque atención ocular pronta si presenta una disminución repentina de la visión, dolor nuevo o intenso, enrojecimiento marcado, sensibilidad importante a la luz, secreción, una nueva zona blanca en la córnea o una lesión ocular. Estos cambios no deben esperar una cita rutinaria de lentes de contacto.
Recursos de Eye Freedom
- Guía completa en inglés sobre complicaciones de la RK
- Lentes esclerales después de LASIK y RK
- Información general sobre lentes esclerales
Para solicitar una evaluación, visite la página de contacto o llame al 305-271-8206.
Fuentes médicas
- AAO EyeWiki: manejo de complicaciones de la queratotomía radial
- Revisión clínica: queratotomía radial y manejo actual
- Estudio PERK: fluctuaciones diurnas diez años después de RK
- Estudio sobre edema corneal con lentes esclerales en ojos post-RK
Esta página es educativa y no proporciona un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento individual.
Preguntas frecuentes sobre la queratotomía radial
Era una cirugía refractiva utilizada principalmente para reducir la miopía. Se hacían incisiones radiales profundas para aplanar la córnea central. Hoy se realiza con mucha menos frecuencia, pero sus efectos pueden seguir cambiando años después.
La córnea puede continuar aplanándose, la graduación puede desplazarse hacia la hipermetropía y la forma puede permanecer irregular. La catarata, el ojo seco y otras enfermedades también pueden afectar la visión, por lo que se necesita un examen completo.
Algunos ojos post-RK presentan cambios diarios en la curvatura corneal y la refracción. Si el síntoma es importante, medir la visión y la forma corneal en momentos diferentes puede ayudar a documentar la variación.
Pueden ayudar si la graduación es suficientemente regular y estable. Cuando existe astigmatismo irregular importante, los anteojos pueden no corregir por completo las imágenes fantasma, el deslumbramiento o la distorsión.
El lente pasa por encima de la córnea y crea una superficie óptica regular. Esto puede reducir parte de la borrosidad y distorsión causadas por la forma irregular. El resultado depende del ojo, el diseño, la óptica y la salud corneal.
No. Son una herramienta de rehabilitación visual. No cierran las incisiones, no devuelven la córnea a su forma original y no sustituyen la vigilancia médica o quirúrgica cuando está indicada.
Los controles permiten revisar visión, comodidad, apoyo escleral, espacio sobre la córnea, oxigenación y respuesta del tejido cerca de las incisiones. El diseño o el tiempo de uso pueden necesitar ajustes.
