Sí, los lentes esclerales pueden ayudar a determinados pacientes cuando los anteojos o lentes de contacto convencionales no son suficientes, especialmente si el problema implica una córnea irregular, una superficie ocular inestable o un lente que no se mantiene cómodo y centrado. Es menos probable que ayuden si la disminución de visión procede principalmente de la retina, el nervio óptico, una catarata u otro problema situado detrás de la córnea.
La clave es identificar por qué está fallando la corrección actual. Una graduación de anteojos más fuerte no puede solucionar todos los tipos de visión borrosa, y otro material de lente de contacto no puede corregir todos los problemas de adaptación o superficie.
¿Por qué pueden persistir imágenes fantasma o visión distorsionada con anteojos?
Los anteojos corrigen errores refractivos comunes, como miopía, hipermetropía y astigmatismo regular. Funcionan mejor cuando las superficies ópticas del ojo son razonablemente regulares. Si la córnea es desigual debido a queratocono, ectasia, cicatrices, trasplante, traumatismo, LASIK, queratotomía radial u otra afección, la luz puede dispersarse y enfocarse irregularmente.
En esa situación, un paciente puede leer letras más pequeñas con anteojos y aun así experimentar imágenes fantasma, contornos dobles, trazos luminosos, deslumbramiento, halos, destellos en forma de estrella o claridad fluctuante. Un lente escleral y su reservorio de líquido pueden crear una superficie óptica anterior más lisa que compense parte de la irregularidad corneal.
¿Por qué pueden no ser suficientes los lentes de contacto blandos?
Un lente blando normalmente sigue la forma corneal subyacente o se amolda a ella. Eso funciona bien para muchas graduaciones habituales. Sin embargo, en una córnea muy irregular, el lente blando puede no neutralizar suficiente distorsión. También puede moverse de forma impredecible o secarse sobre una superficie ocular inestable.
Un lente escleral es suficientemente rígido para mantener su propia superficie óptica y suficientemente grande para formar una bóveda sobre la córnea. Esta geometría diferente puede proporcionar una óptica más estable a determinados ojos irregulares.
¿Y si un lente rígido más pequeño proporciona buena visión, pero resulta incómodo?
Los lentes corneales permeables al gas pueden proporcionar una visión excelente a muchas personas con córneas irregulares. Sin embargo, algunos pacientes experimentan movimiento del lente, desplazamiento, sensación del lente en los párpados o interacción directa con una córnea sensible. Como un lente escleral se apoya más allá de la córnea, puede ofrecer otro enfoque para la estabilidad y la comodidad.
Esto no significa que los lentes esclerales siempre sean mejores. Los lentes blandos, híbridos, corneales permeables al gas y esclerales tienen funciones útiles. La opción adecuada depende de la forma corneal, la salud de la superficie ocular, el potencial visual, la manipulación, el estilo de vida y la respuesta a un lente diagnóstico.
Seis señales de que podría ser útil una evaluación de lentes especializados
- Se ha actualizado su graduación, pero la visión sigue distorsionada, no simplemente borrosa.
- Una imagen se percibe como varias imágenes tenues, especialmente alrededor de objetos de alto contraste o luces.
- El deslumbramiento, los halos o los destellos en forma de estrella interfieren al conducir de noche o en otras actividades cotidianas.
- Los lentes blandos se mueven, fluctúan, se secan o no mejoran la nitidez visual.
- Los lentes rígidos más pequeños proporcionan claridad, pero se desplazan repetidamente o no pueden usarse cómodamente.
- Tiene antecedentes de queratocono, ectasia corneal, cicatrices, trasplante, LASIK, queratotomía radial o enfermedad importante de la superficie ocular.
Estos síntomas tienen más de una causa posible. Justifican un examen; por sí solos no diagnostican una córnea irregular.
Cuando el ojo seco o la enfermedad de la superficie ocular son el factor limitante
Algunos pacientes ven bien a través de un lente de contacto convencional, pero no pueden tolerarlo porque el ojo se seca, duele o se inflama. Un lente escleral lleno de líquido puede proteger la superficie corneal durante el uso y reducir el roce en determinados pacientes. La evidencia es más sólida en la enfermedad compleja de la superficie ocular; su función en el ojo seco sin irregularidad corneal debe individualizarse.
Conozca más sobre lentes esclerales para el ojo seco, síndrome de Sjögren y enfermedad de la superficie ocular, y EICH, síndrome de Stevens-Johnson y queratitis neurotrófica.
Qué pueden y qué no pueden cambiar los lentes esclerales
Pueden mejorar: la distorsión óptica causada por la superficie corneal anterior, la estabilidad del lente, determinadas formas de intolerancia a los lentes de contacto y la protección de la superficie ocular durante el uso.
No tratan directamente: las cataratas, las enfermedades de la retina, el daño del nervio óptico, las infecciones, la inflamación activa ni la progresión del queratocono. Tampoco revierten una cirugía previa. Todavía puede ser necesaria atención médica o quirúrgica independiente.
Un lente diagnóstico puede ayudar a distinguir qué parte de la molestia visual procede de la superficie corneal. Si la visión no mejora como se esperaba a través de un lente diagnóstico bien centrado, el Dr. Boshnick puede buscar otro factor limitante, en lugar de prometer que un lente más complejo lo solucionará.
Cómo investiga el Dr. Boshnick por qué falla la corrección actual
En Eye Freedom, la evaluación relaciona la dificultad funcional del paciente con los hallazgos del examen. El Dr. Edward Boshnick revisa los antecedentes de anteojos, lentes de contacto, procedimientos, lesiones, síntomas y exigencias visuales cotidianas. Después, la refracción, los mapas corneales, el examen de la superficie ocular y la evaluación con lentes diagnósticos pueden ayudar a identificar el origen del problema.
Para ojos posquirúrgicos o muy irregulares, visite las guías sobre lentes esclerales después de LASIK y queratotomía radial, trasplante y cicatrices corneales, y ectasia corneal y córnea irregular.
Qué esperar de una prueba con lentes diagnósticos
Durante una evaluación especializada, puede llenarse y colocarse un lente escleral diagnóstico sobre el ojo. La evaluación inicial puede proporcionar información sobre la posible claridad, las imágenes fantasma, la comodidad, el centrado, la bóveda corneal, el apoyo escleral y la respuesta de la superficie.
Una prueba breve no equivale a una adaptación personalizada terminada. El rendimiento final también depende del lente pedido, el asentamiento, la manipulación, el cuidado y los hallazgos después del uso cotidiano. El seguimiento forma parte del proceso de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Necesitar lentes esclerales significa que mi afección ocular es grave?
No necesariamente. Algunas personas tienen una córnea estable, pero ópticamente irregular. Otras tienen una enfermedad más avanzada. La necesidad de un lente especializado depende de la función, la comodidad, la forma corneal y el rendimiento de otras opciones, no solo de una etiqueta diagnóstica.
¿Pueden ayudar los lentes esclerales con la visión borrosa después de LASIK?
Pueden ayudar cuando los síntomas se relacionan con una óptica corneal irregular o problemas de la superficie ocular. No revierten LASIK, y se necesita un examen para identificar la causa de la visión borrosa.
¿Pueden los lentes esclerales eliminar el deslumbramiento y los halos?
Pueden reducir los síntomas causados por la irregularidad corneal, pero la óptica escleral convencional no elimina todas las aberraciones de alto orden. Algunos casos seleccionados pueden justificar una evaluación guiada por frente de onda.
¿Qué ocurre si un lente escleral no mejora mi visión?
El resultado puede indicar que otra parte del ojo limita la visión, que el lente todavía no está centrado u optimizado ópticamente, o que debe considerarse otro tratamiento o tipo de lente.
¿Cuál es el siguiente paso?
Lea la guía principal de lentes esclerales y la guía de decisión para pacientes. Para preguntar por una evaluación, utilice la página de contacto de Eye Freedom o llame al 305-271-8206.
Referencias médicas
- National Eye Institute: distrofias corneales y queratocono
- Informe clínico sobre lentes esclerales cuando otros lentes o tratamientos fueron insuficientes
- Revisión sistemática de los resultados de lentes esclerales en el queratocono
- Revisión de lentes esclerales para ojo seco sin irregularidad corneal
Este artículo tiene una finalidad exclusivamente educativa y no constituye un diagnóstico ni un plan de tratamiento. Se necesita un examen ocular completo para identificar por qué los anteojos o lentes de contacto no proporcionan visión o comodidad adecuadas.
