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¿Qué son los lentes esclerales guiados por frente de onda?
Los lentes esclerales guiados por frente de onda son lentes esclerales personalizados cuya óptica se diseña a partir de mediciones de las distorsiones ópticas residuales de una persona mientras lleva un lente estable sobre el ojo. Pueden considerarse cuando los anteojos o un lente escleral convencional mejoran la agudeza visual, pero persisten el deslumbramiento, los halos, las imágenes fantasma, los destellos en forma de estrella, la disminución del contraste o una visión nocturna deficiente.
El lente debe seguir formando una bóveda sobre la córnea, apoyarse adecuadamente en la esclera, mantenerse estable y favorecer la salud ocular. La óptica guiada por frente de onda no es automáticamente mejor para todos los pacientes ni puede garantizar la eliminación de un síntoma.
Aberraciones de alto orden y calidad visual
Las graduaciones convencionales corrigen errores refractivos de bajo orden, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo regular. Las aberraciones de alto orden son distorsiones más complejas del sistema óptico del ojo. Algunos ejemplos son la coma, el trébol y la aberración esférica.
Estas aberraciones pueden afectar el contraste y la calidad de la imagen incluso cuando el paciente puede leer letras pequeñas en una tabla de agudeza visual de alto contraste. Los síntomas pueden incluir imágenes fantasma monoculares, halos alrededor de las luces, trazos luminosos, deslumbramiento, destellos en forma de estrella o visión borrosa que se hace más evidente con poca iluminación.
Los síntomas por sí solos no demuestran que la causa sean las aberraciones de alto orden. La inestabilidad de la película lagrimal, los depósitos en el lente, una graduación residual, la flexión, el descentramiento o la rotación del lente, las cataratas, las enfermedades de la retina u otros problemas pueden producir molestias similares y deben evaluarse.
En qué se diferencia la óptica guiada por frente de onda de los lentes esclerales convencionales
Un lente escleral personalizado convencional crea una superficie óptica anterior lisa y un reservorio de líquido sobre una córnea irregular. Esto por sí solo puede reducir muchas aberraciones corneales y proporcionar una visión útil a numerosos pacientes.
El diseño guiado por frente de onda añade un patrón óptico personalizado en la superficie anterior, destinado a corregir determinadas aberraciones residuales medidas a través del ojo y del lente en conjunto. Como esa corrección debe permanecer alineada con el ojo, una adaptación escleral correctamente centrada y estable frente a la rotación constituye la base del proceso.
Si el lente se mueve, gira, se descentra, se flexiona o cambia de posición después de asentarse, la óptica personalizada puede no mantener la alineación prevista. Por eso, la adaptación, el estado de la superficie ocular, el comportamiento de la película lagrimal y el ajuste de la graduación convencional se abordan antes de personalizar el frente de onda.
¿Quién puede ser evaluado?
El Dr. Edward Boshnick puede evaluar la óptica escleral guiada por frente de onda en determinados pacientes con aberraciones residuales medibles y una base escleral suficientemente estable. Algunos ejemplos pueden incluir personas con:
- queratocono o degeneración marginal pelúcida;
- ectasia corneal después de cirugía refractiva;
- irregularidad después de LASIK o queratotomía radial;
- cicatrices corneales o un trasplante de córnea previo;
- astigmatismo irregular; o
- deslumbramiento, halos, imágenes fantasma o disminución del contraste persistentes pese a una corrección por lo demás apropiada.
La idoneidad depende del examen y las mediciones. Muchos pacientes no necesitan óptica guiada por frente de onda y pueden obtener un resultado apropiado con un lente escleral personalizado convencional.
Cómo funcionan la evaluación y la adaptación
- Identificar la causa de los síntomas: El Dr. Boshnick revisa el diagnóstico, los procedimientos previos, la corrección actual, la superficie ocular, la película lagrimal, el estado del lente y los objetivos visuales.
- Establecer una adaptación escleral apropiada: Se evalúan la separación, la relación con el limbo, el apoyo escleral, el centrado, la rotación, el asentamiento y la respuesta del tejido.
- Ajustar la óptica convencional: Primero se abordan la esfera, el cilindro, el eje, la sobrerrefracción, la flexión del lente y otros factores corregibles.
- Medir las aberraciones residuales: Se realiza aberrometría de frente de onda a través del lente estable cuando las lecturas son repetibles y clínicamente significativas.
- Diseñar y evaluar la óptica personalizada: Se valoran la alineación, la visión, la comodidad y la salud ocular con el lente fabricado.
- Realizar seguimiento durante el uso cotidiano: La adaptación y la óptica pueden requerir ajustes después del asentamiento y la adaptación del paciente.
Traiga sus lentes actuales y anteriores, los parámetros disponibles de los lentes, las imágenes corneales, los informes quirúrgicos y notas sobre cuándo son más evidentes los síntomas.
QUÉ MUESTRAN LAS MEDICIONES
Mediciones de frente de onda utilizadas en la evaluación de lentes esclerales
Mapa de frente de onda
Un mapa de frente de onda representa en qué se diferencia la luz que atraviesa el ojo de un sistema óptico ideal. El Dr. Boshnick interpreta el patrón junto con la refracción, la posición del lente, el tamaño de la pupila, los hallazgos corneales y los síntomas del paciente.
Visión simulada
Una imagen simulada puede ayudar a explicar cómo las distorsiones ópticas medidas podrían afectar la calidad visual. Es una representación educativa, no una garantía de lo que verá un paciente con un lente determinado.
Términos de Zernike
Los términos de Zernike son una manera matemática de describir aberraciones ópticas como la coma, el trébol y la aberración esférica. La medición debe ser repetible e interpretarse en el contexto del examen completo.
Imágenes del ojo y del lente
Las imágenes de alta resolución ayudan a documentar la posición del lente, el estado de la superficie, los patrones de fluoresceína y los hallazgos oculares. Las imágenes complementan, pero no sustituyen, la evaluación clínica directa.
El enfoque clínico del Dr. Boshnick
El Dr. Edward Boshnick evalúa casos corneales y posquirúrgicos complejos distinguiendo entre las causas de adaptación, de superficie ocular y ópticas de la disminución de la calidad visual. Los datos de frente de onda se utilizan únicamente cuando responden a una pregunta clínica específica y pueden incorporarse a un diseño de lente estable.
Ese orden importa: un diseño óptico sofisticado no puede compensar una superficie ocular enferma, una posición inestable del lente, un llenado o cuidado incorrectos ni una afección fuera de la córnea y del sistema óptico anterior.
Qué pueden y qué no pueden hacer los lentes guiados por frente de onda
Las investigaciones han mostrado que los lentes esclerales guiados por frente de onda pueden reducir las aberraciones residuales medidas y mejorar determinadas medidas del rendimiento visual en algunos ojos con queratocono o astigmatismo corneal irregular. Los resultados varían, y la agudeza de alto contraste puede no describir por completo la experiencia del paciente.
Estos lentes no revierten la enfermedad corneal, no detienen la progresión del queratocono ni garantizan una visión nocturna normal. El dolor nuevo, el enrojecimiento pronunciado, la secreción, la sensibilidad repentina a la luz o una reducción brusca de la visión requieren atención profesional sin demora.
Lea sobre la aberrometría de frente de onda, el analizador visual WaveDyn o el proceso general de evaluación de lentes esclerales.
Fuentes médicas
- Corrección con lentes esclerales guiados por frente de onda en el queratocono
- Lentes esclerales guiados por frente de onda para el astigmatismo corneal irregular
- Aberraciones residuales durante el uso de lentes esclerales
- Información de la FDA sobre la seguridad de los lentes de contacto
Esta página es educativa y no sustituye un examen ocular, un diagnóstico ni un plan de tratamiento individualizado.
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Preguntas frecuentes
Es un lente escleral personalizado con óptica en la superficie anterior diseñada a partir de mediciones de determinadas aberraciones residuales a través de un lente estable sobre el ojo. Primero deben establecerse la adaptación física del lente y la graduación convencional.
No. Muchos pacientes obtienen una visión apropiada con lentes esclerales personalizados convencionales. La óptica guiada por frente de onda se considera cuando las aberraciones residuales repetibles limitan la calidad visual y el lente puede mantenerse suficientemente estable.
Pueden reducir estos síntomas en determinados pacientes cuando las aberraciones de alto orden son una causa importante. Síntomas similares pueden deberse a problemas de la película lagrimal, del lente, cataratas, problemas de retina u otras causas, por lo que es necesario un examen.
El patrón óptico personalizado debe permanecer alineado con las aberraciones medidas. El descentramiento, la rotación, el movimiento, la flexión o el asentamiento del lente pueden cambiar esa alineación y reducir el efecto previsto.
No. Se utilizan para la rehabilitación óptica. El entrecruzamiento corneal es un procedimiento independiente que suele considerarse para reducir el riesgo de progresión en los pacientes apropiados.
Traiga sus lentes actuales y anteriores, los parámetros disponibles de los lentes, las imágenes corneales, los informes quirúrgicos, una lista de medicamentos y gotas oculares, y notas sobre la iluminación o las actividades que mejoran o empeoran los síntomas.
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