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¿Qué es la ectasia corneal?
La ectasia corneal es un grupo de afecciones en las que la córnea se vuelve más delgada, más curva o más irregular. Como la córnea es la principal superficie anterior de enfoque del ojo, estos cambios pueden crear astigmatismo irregular y una visión borrosa, distorsionada, con imágenes fantasma o difícil de corregir con anteojos.
La ectasia puede asociarse con el queratocono, la degeneración marginal pelúcida o cambios después de una cirugía refractiva como LASIK o PRK. La ectasia posterior a cirugía refractiva es poco frecuente, pero puede aparecer meses o años después de la cirugía. El diagnóstico y la velocidad de cambio varían de una persona a otra.
Cómo afecta la ectasia corneal a la visión
Una córnea con ectasia no desvía la luz uniformemente. A medida que su forma se vuelve más irregular, una graduación convencional de anteojos puede corregir solo parte del problema óptico. Algunos pacientes notan un aumento de miopía o astigmatismo, mientras otros refieren deslumbramiento, halos, destellos en forma de estrella, imágenes con sombras o menor contraste, especialmente por la noche.
Estos síntomas no son específicos de la ectasia y también pueden presentarse con ojo seco, cataratas, enfermedades retinianas u otras afecciones. Se necesitan un examen completo e imágenes corneales para identificar la causa. A los pacientes cuya visión empeora después de LASIK o PRK también puede resultarles útil la guía sobre complicaciones de LASIK.
Síntomas y causas
Los cambios iniciales de la ectasia pueden ser sutiles, y los síntomas no siempre coinciden con la magnitud del cambio observado en una imagen. Entre los hallazgos que pueden llevar a un profesional de salud ocular a evaluar la córnea más detenidamente se incluyen:
- Aumento de la miopía o del astigmatismo: una graduación que cambia repetidamente puede indicar que la forma corneal está cambiando.
- Visión borrosa, fluctuante o distorsionada: la visión puede variar según el ojo, la iluminación, la hora del día o el método de corrección.
- Imágenes fantasma o múltiples: una persona puede ver una sombra tenue o un borde duplicado alrededor de letras, luces u objetos.
- Deslumbramiento, halos y destellos en forma de estrella: estos síntomas pueden ser más notorios alrededor de los faros de los automóviles u otras luces brillantes por la noche.
- Visión reducida con anteojos o lentes blandos: la corrección convencional puede perder eficacia a medida que aumenta el astigmatismo irregular.
- Inestabilidad o intolerancia a los lentes de contacto: una superficie corneal cambiante o irregular puede hacer que algunos lentes convencionales sean menos estables o cómodos.
- Antecedentes o factores de riesgo relevantes: el queratocono, frotarse los ojos, las enfermedades oculares alérgicas, los antecedentes familiares y la cirugía refractiva previa pueden ser clínicamente relevantes, pero ninguno confirma por sí solo la ectasia.
Cómo se diagnostica la ectasia corneal
El diagnóstico se basa en los antecedentes, la refracción, el examen con lámpara de hendidura y las mediciones de la forma y el grosor corneales. La topografía corneal representa la superficie anterior de la córnea, mientras que la tomografía puede evaluar las superficies anterior y posterior y proporcionar datos de paquimetría. Comparar imágenes fiables a lo largo del tiempo ayuda a determinar si la afección parece estable o progresiva.
El Dr. Edward Boshnick evalúa el efecto óptico de una córnea irregular y si un lente especial puede mejorar la visión funcional. Cuando preocupa la progresión, el entrecruzamiento corneal o la cirugía, la atención también puede involucrar a un oftalmólogo especializado en córnea. El empeoramiento de la visión, un dolor nuevo, sensibilidad marcada a la luz o una opacidad corneal repentina deben evaluarse sin demora.
Tratamiento, supervisión y lentes esclerales
El manejo depende de la causa, la gravedad, la progresión documentada, el grosor corneal, la edad, la superficie ocular y las necesidades visuales. Los anteojos o los lentes de contacto convencionales pueden ser adecuados en casos más leves. Un especialista en córnea puede considerar el entrecruzamiento corneal para ralentizar o estabilizar la ectasia progresiva, pero no garantiza que la córnea recupere una forma regular ni que deje de necesitarse una corrección especializada. Pueden considerarse otros procedimientos en casos seleccionados.
Cómo pueden ayudar los lentes esclerales
Un lente escleral es un lente permeable al gas de gran diámetro que forma una bóveda sobre la córnea y se apoya en el tejido que recubre la esclera. Su espacio lleno de líquido y su superficie óptica anterior pueden compensar parte de la irregularidad corneal y proporcionar una visión más nítida y estable a pacientes seleccionados. Un lente escleral no revierte la ectasia ni detiene su progresión, por lo que la supervisión corneal continua sigue siendo importante.
La idoneidad para los lentes depende de la salud corneal y de la superficie ocular, la separación, el apoyo, las consideraciones de oxígeno, la capacidad de manipulación, la comodidad y la respuesta visual durante una evaluación con el lente colocado en el ojo. Explore las guías de Eye Freedom sobre lentes esclerales para el queratocono y lentes esclerales para la ectasia y las córneas irregulares. En casos ópticamente complejos, el Dr. Boshnick también puede evaluar si son apropiados los lentes esclerales guiados por frente de onda.
Solicite una evaluación en Eye Freedom.
Fuentes médicas
- Revisión sistemática revisada por pares: ectasia corneal después de la cirugía refractiva
- Revisión científica revisada por pares: factores de riesgo de ectasia después de la cirugía refractiva corneal
- Metaanálisis revisado por pares: entrecruzamiento corneal para la ectasia posterior a cirugía refractiva
- Informe de la American Academy of Ophthalmology: entrecruzamiento corneal para la ectasia progresiva
- Revisión científica revisada por pares: lentes esclerales en la ectasia corneal
Esta página tiene fines educativos y no proporciona un diagnóstico ni un plan de tratamiento individualizado. Se necesita un examen para determinar la causa de los síntomas, si la córnea está cambiando y qué opciones pueden ser apropiadas.
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Preguntas frecuentes
La ectasia corneal describe el adelgazamiento, el aumento de curvatura o la deformación irregular de la córnea. El cambio puede producir astigmatismo irregular y visión borrosa, con imágenes fantasma o distorsionada que los anteojos pueden no corregir por completo.
El queratocono es una forma de ectasia corneal. Los cambios ectásicos también pueden aparecer con degeneración marginal pelúcida o después de una cirugía refractiva como LASIK o PRK. Estas afecciones comparten algunos efectos ópticos, pero pueden tener antecedentes y consideraciones de manejo diferentes.
Un profesional de salud ocular considera los síntomas, los cambios de graduación, los hallazgos con lámpara de hendidura, la topografía o tomografía corneal y las mediciones del grosor corneal. Las imágenes fiables comparadas a lo largo del tiempo pueden ayudar a determinar si la afección parece estable o progresiva.
El entrecruzamiento corneal puede ralentizar o estabilizar la progresión en pacientes seleccionados adecuadamente, pero los resultados individuales varían. No tiene como objetivo restablecer una forma corneal perfectamente regular, y un especialista en córnea debe determinar si es apropiado.
No. Los lentes esclerales se utilizan para la corrección óptica y, en determinados casos, para apoyar la superficie ocular. No revierten la ectasia ni detienen su progresión, por lo que la supervisión corneal y cualquier atención médica o quirúrgica recomendada siguen siendo importantes.
Un lente escleral correctamente adaptado forma una bóveda sobre la córnea irregular y proporciona una nueva superficie óptica anterior. En determinados pacientes, esto puede mejorar la claridad y estabilidad visuales cuando los anteojos o los lentes de contacto convencionales no proporcionan una corrección adecuada.
Programe un examen si la visión borrosa, las imágenes fantasma, el deslumbramiento, los cambios de graduación o la reducción de la visión corregida son nuevos o empeoran. Un dolor nuevo, sensibilidad marcada a la luz o una opacidad corneal repentina requieren evaluación profesional inmediata.
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