Lentes esclerales para la EICH, el síndrome de Stevens-Johnson y la queratitis neurotrófica

La enfermedad de injerto contra huésped, el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y la queratitis neurotrófica pueden causar enfermedad grave de la superficie ocular. Los pacientes pueden presentar dolor, sensibilidad a la luz, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, deterioro del epitelio, sequedad, cicatrices y dificultad para desenvolverse día a día. En determinados pacientes, los lentes esclerales o los dispositivos esclerales protésicos pueden ayudar a proteger la superficie ocular durante el uso y mejorar la función visual.

Estas son afecciones médicamente complejas. El Dr. Edward Boshnick evalúa si un enfoque con lentes especializados es apropiado, reconociendo que muchos pacientes también necesitan atención coordinada con especialistas en córnea, médicos de trasplantes, dermatología, reumatología, oncología u otros equipos médicos.

Por qué estas afecciones son complejas

La enfermedad grave de la superficie ocular puede afectar la producción de lágrimas, la anatomía de los párpados, la sensibilidad corneal, la cicatrización epitelial, la salud conjuntival y la transparencia corneal. En la queratitis neurotrófica, la disminución de la sensibilidad corneal puede dificultar la cicatrización y aumentar el riesgo. En el síndrome de Stevens-Johnson y la EICH ocular, la inflamación y las cicatrices pueden volver frágil y dolorosa la superficie ocular.

Cómo pueden ayudar los lentes esclerales a determinados pacientes

• Protección de la superficie: el lente puede proteger la córnea del roce de los párpados y de la exposición ambiental durante el uso.
• Reservorio de líquido: la solución salina sin conservantes debajo del lente puede ayudar a mantener un entorno húmedo durante el uso.
• Rehabilitación visual: el lente puede crear una superficie óptica más lisa cuando la irregularidad corneal o las cicatrices afectan la visión.
• Apoyo a la comodidad: algunos pacientes notan menos el lente porque este forma una bóveda sobre la córnea y se apoya en la esclera.

Los lentes esclerales no eliminan la EICH, el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica ni la queratitis neurotrófica. Pueden ayudar a manejar la comodidad y la visión en determinados casos como parte de un plan médico más amplio.

El proceso de evaluación del Dr. Boshnick

• revisión del diagnóstico, antecedentes médicos, medicamentos, cirugías y tratamientos oculares previos
• evaluación de la tinción corneal, integridad epitelial, cicatrices, película lagrimal, párpados y conjuntiva
• imágenes corneales cuando la irregularidad o las cicatrices afectan la visión
• adaptación de lentes esclerales diagnósticos para evaluar la bóveda, el apoyo, la comodidad y la visión
• seguimiento cuidadoso para vigilar la respuesta de la superficie ocular y la seguridad del lente

Consideraciones importantes de seguridad

Estas afecciones pueden implicar tejido frágil, menor capacidad de cicatrización, riesgo de infección, inflamación y disminución de la sensibilidad corneal. Los pacientes no deben manejar por su cuenta una enfermedad grave de la superficie ocular con lentes de contacto. El uso de lentes especializados debe ser prescrito, enseñado y supervisado cuidadosamente.

Preguntas frecuentes

¿Pueden ayudar los lentes esclerales en la EICH ocular?

Pueden ayudar a determinados pacientes con EICH ocular al proteger la superficie y favorecer la comodidad y la visión durante el uso. La atención médica coordinada suele ser importante.

¿Pueden ayudar los lentes esclerales con las complicaciones oculares del síndrome de Stevens-Johnson?

Algunos pacientes con daño crónico de la superficie ocular causado por el síndrome de Stevens-Johnson son evaluados para lentes esclerales o dispositivos esclerales protésicos. La idoneidad depende de la superficie ocular, los párpados, las cicatrices y los factores de seguridad.

¿Pueden ayudar los lentes esclerales en la queratitis neurotrófica?

Pueden considerarse en determinados casos, pero la queratitis neurotrófica requiere especial precaución porque la disminución de la sensibilidad corneal puede ocultar una lesión. Es esencial una vigilancia estrecha.

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Fuentes médicas

• Revisión científica revisada por pares: usos terapéuticos de los lentes de contacto esclerales para enfermedades de la superficie ocular
• Estudio científico revisado por pares: lentes miniesclerales en la EICH ocular crónica
• PubMed: adaptación de lentes esclerales en enfermedad refractaria de la superficie ocular por SJS/TEN
• NCBI Bookshelf: queratitis neurotrófica

Esta página es educativa y no constituye un diagnóstico ni un plan de tratamiento. La enfermedad grave de la superficie ocular requiere un examen especializado y supervisión médica.