Lentes esclerales para el ojo seco

La enfermedad de ojo seco puede causar ardor, escozor, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, visión fluctuante, sensibilidad a la luz e intolerancia a lentes de contacto. En determinados pacientes con ojo seco de moderado a grave o enfermedades de la superficie ocular, los lentes esclerales pueden ayudar a proteger la superficie ocular durante el uso y mejorar la función visual.

El Dr. Edward Boshnick evalúa cuidadosamente a los pacientes con ojo seco antes de recomendar lentes esclerales. El objetivo es comprender la causa de los síntomas, la salud de la película lagrimal, el estado de la córnea y si un lente especial debe formar parte de un plan de tratamiento más amplio.

Cómo afecta el ojo seco a la visión y la comodidad

El ojo seco no es solo falta de lágrimas. Puede involucrar inestabilidad de la película lagrimal, inflamación, disfunción de las glándulas de Meibomio, daño de la superficie ocular, enfermedades autoinmunes, efectos de medicamentos, problemas palpebrales o cirugía ocular previa. Como la película lagrimal forma parte del sistema óptico del ojo, el ojo seco también puede hacer que la visión se vuelva borrosa o fluctúe durante el día.

Algunos pacientes describen sequedad e irritación. Otros describen dolor, ardor, sensibilidad a la luz, fatiga ocular o la sensación de que la visión nunca es estable. Un diagnóstico cuidadoso importa porque el tratamiento depende de la causa. Una buena visión en la cartilla no descarta una sequedad importante; nuestra guía sobre lentes esclerales para ojo seco grave a pesar de tener visión 20/20 analiza cuándo puede considerarse la protección de la superficie ocular.

Cómo pueden ayudar los lentes esclerales al ojo seco

Un lente escleral es un lente personalizado permeable al gas que se apoya en la esclera, la parte blanca del ojo, y forma una bóveda sobre la córnea. El espacio entre el lente y la córnea se llena con solución salina sin conservantes antes de colocarlo.

En determinados pacientes con ojo seco, ese diseño puede ayudar al:

• Crear un reservorio de líquido: el lente mantiene solución salina sin conservantes sobre la córnea durante el uso.
• Proteger la superficie ocular: el lente puede reducir la exposición al aire, al viento y a la fricción del parpadeo.
• Mejorar la estabilidad óptica: una superficie anterior del lente más regular puede reducir la fluctuación visual causada por una película lagrimal inestable.
• Favorecer la tolerancia a los lentes de contacto: los pacientes que no toleran lentes convencionales pueden ser candidatos a un diseño escleral personalizado.

Los lentes esclerales no tratan las causas subyacentes de la enfermedad de ojo seco. Pueden ayudar a manejar los síntomas y la función visual de algunos pacientes mientras también se abordan las causas subyacentes del ojo seco.

Afecciones de ojo seco que pueden evaluarse para lentes esclerales

Los lentes esclerales pueden considerarse en afecciones complejas de ojo seco y superficie ocular, incluidas:

• enfermedad de ojo seco grave
• enfermedades de la superficie ocular
• síndrome de Sjögren
• enfermedad ocular de injerto contra huésped
• complicaciones oculares crónicas del síndrome de Stevens-Johnson
• queratitis neurotrófica
• queratopatía por exposición
• ojo seco pos-LASIK
• intolerancia a lentes de contacto
• cicatrices o irregularidad corneal con sequedad

No todos los pacientes con ojo seco necesitan lentes esclerales. Muchos necesitan tratamiento palpebral, apoyo lagrimal, gotas recetadas, manejo de la inflamación, cambios ambientales u otras terapias. La evaluación del Dr. Boshnick ayuda a determinar dónde encajan los lentes esclerales en el plan de atención.

La evaluación de lentes esclerales para ojo seco del Dr. Boshnick

1. Síntomas y antecedentes

La evaluación comienza con los antecedentes del paciente: síntomas, tratamientos previos, historial de lentes de contacto, enfermedades autoinmunes, antecedentes quirúrgicos, medicamentos y exigencias visuales cotidianas.

2. Evaluación de la superficie ocular y la película lagrimal

El ojo seco puede involucrar la película lagrimal, la superficie corneal, los párpados y las glándulas. Comprender estos detalles ayuda a determinar si el ojo está preparado para usar lentes o necesita antes tratamiento adicional.

3. Forma corneal y pruebas de visión

Algunos pacientes con ojo seco también tienen astigmatismo irregular, cambios corneales posquirúrgicos, queratocono o cicatrices corneales. Las imágenes corneales y las pruebas visuales ayudan a orientar el diseño del lente.

4. Adaptación diagnóstica de lentes esclerales

La adaptación diagnóstica ayuda a evaluar la bóveda del lente, el apoyo, el reservorio lagrimal, la comodidad, la visión y cómo responde el ojo durante el uso. El lente final puede requerir ajustes y visitas de seguimiento.

Lentes esclerales frente a tratamientos convencionales del ojo seco

Los lentes esclerales generalmente no son el primer paso para el ojo seco leve. Se consideran con mayor frecuencia cuando los síntomas son más complejos, cuando la superficie ocular necesita protección o cuando la visión y la comodidad siguen siendo deficientes a pesar de otros cuidados.

Enfoque	Función en el cuidado del ojo seco
Lágrimas artificiales	Pueden ayudar con síntomas leves; para uso frecuente suelen preferirse gotas sin conservantes.
Tratamiento de párpados y glándulas	Puede ayudar cuando la disfunción de las glándulas de Meibomio contribuye a la inestabilidad de la película lagrimal.
Gotas antiinflamatorias recetadas	Pueden utilizarse cuando la inflamación forma parte del proceso de ojo seco.
Tapones lagrimales o conservación de lágrimas	Pueden considerarse en determinados pacientes según la producción lagrimal y la inflamación.
Lentes esclerales	Pueden proteger la superficie ocular y crear un reservorio de líquido durante el uso en determinados casos de moderados a graves.
Atención sistémica o autoinmune	Puede necesitarse cuando el ojo seco se relaciona con síndrome de Sjögren, enfermedad de injerto contra huésped u otra afección médica.

Qué deben esperar los pacientes

El éxito con lentes esclerales depende del estado del ojo, el diseño del lente, la manipulación, la higiene, el horario de uso y el seguimiento. Algunos pacientes necesitan tiempo para aprender a colocarlos y retirarlos. Otros necesitan ajustes para mejorar la comodidad, reducir el empañamiento o afinar la visión.

Los pacientes con enfermedades graves de la superficie ocular también pueden necesitar tratamiento continuo de ojo seco mientras usan lentes esclerales. El lente puede ser una herramienta importante, pero no sustituye el diagnóstico y manejo de la enfermedad subyacente.

Preguntas frecuentes

¿Pueden los lentes esclerales ayudar al ojo seco?

Pueden ayudar a determinados pacientes con ojo seco de moderado a grave o enfermedades de la superficie ocular al crear un reservorio de líquido sobre la córnea y proteger la superficie ocular durante el uso.

¿Eliminan los lentes esclerales el ojo seco?

No. Los lentes esclerales no eliminan la enfermedad de ojo seco. Pueden ayudar a manejar los síntomas, la comodidad y la visión de determinados pacientes como parte de un plan de tratamiento más amplio.

¿Pueden los lentes esclerales ayudar con el ojo seco del síndrome de Sjögren?

Algunos pacientes con síndrome de Sjögren se evalúan para lentes esclerales porque la superficie ocular puede volverse muy seca y sensible. La idoneidad depende del examen ocular, la salud de la superficie ocular y la capacidad del paciente para manipular y cuidar los lentes.

¿Por qué se empañan los lentes esclerales con ojo seco?

El empañamiento a mitad del día puede ocurrir cuando residuos, inflamación, cambios de la película lagrimal o problemas de adaptación afectan el reservorio de líquido. Las visitas de seguimiento son importantes porque la solución puede implicar cambios de diseño, tratamiento de la superficie ocular o cambios en la solución de llenado y la rutina de cuidado. Lea nuestra guía de empañamiento de lentes esclerales y ojo seco para comprender la diferencia entre residuos del reservorio, depósitos de la superficie anterior y visión borrosa que necesita evaluación inmediata.

¿Son seguros los lentes esclerales para el ojo seco?

Los lentes esclerales son dispositivos médicos y deben ser adaptados y supervisados por un profesional con experiencia. Son esenciales la limpieza, desinfección, colocación, extracción y atención de seguimiento correctas.

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Fuentes médicas

• American Academy of Ophthalmology: actualización sobre lentes esclerales
• Revisión científica revisada por pares: lentes esclerales para la enfermedad de ojo seco
• PubMed: lentes esclerales en enfermedades de la superficie ocular

Esta página tiene fines educativos y no constituye un diagnóstico ni un plan de tratamiento. Se necesita un examen especializado para determinar si los lentes esclerales son apropiados para su ojo seco o afección de la superficie ocular.