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LASIK modifica la forma de la córnea para corregir errores de refracción. La mayoría de los pacientes están satisfechos con sus resultados, pero algunos presentan síntomas persistentes o nuevos, como visión borrosa o fluctuante, deslumbramiento, halos, destellos en forma de estrella, imágenes fantasma, ojo seco, ardor o intolerancia a los lentes de contacto. Estos problemas no tienen todos la misma causa, por lo que se necesita un examen completo antes de analizar las opciones de tratamiento.
El Dr. Edward Boshnick evalúa a pacientes cuyos síntomas después de LASIK pueden estar relacionados con una superficie corneal irregular, enfermedades de la superficie ocular o ectasia corneal. Cuando los anteojos o los lentes de contacto convencionales no proporcionan suficiente visión o comodidad, puede considerarse un lente escleral personalizado como parte de un plan de manejo individualizado.
Posibles complicaciones de LASIK y síntomas persistentes
- Sobrecorrección o corrección insuficiente: El error de refracción residual puede dejar al paciente con miopía, hipermetropía o astigmatismo y aún dependiente de anteojos o lentes de contacto.
- Astigmatismo irregular: Una superficie corneal desigual puede producir visión difusa, doble o distorsionada que los anteojos no siempre corrigen por completo.
- Deslumbramiento, halos, destellos en forma de estrella o imágenes fantasma: Estos síntomas visuales pueden notarse más por la noche o en condiciones de poco contraste. Es necesario identificar su causa antes de elegir una corrección óptica.
- Ojo seco y síntomas de la superficie ocular: LASIK puede causar o empeorar la sequedad, el ardor, la sensibilidad a la luz, la visión fluctuante o las molestias. Obtenga más información sobre la evaluación y el manejo del ojo seco.
- Problemas del colgajo o de la interfaz: La irregularidad del colgajo, la inflamación, la infección, los pliegues u otros problemas de la interfaz requieren el diagnóstico de un profesional de atención ocular apropiado y pueden necesitar manejo médico o quirúrgico.
- Reducción de la mejor visión corregida: En algunos casos, la visión más nítida que puede obtenerse con anteojos convencionales o lentes blandos disminuye después de la cirugía.
- Ectasia corneal después de LASIK: La córnea puede adelgazarse y aumentar su curvatura progresivamente, provocando un mayor error de refracción y visión distorsionada. Lea sobre la ectasia corneal.
- Crecimiento epitelial interno: Las células de la superficie pueden crecer debajo del colgajo de LASIK. Algunos casos se observan, mientras que los casos con síntomas o progresivos pueden requerir tratamiento por un cirujano de córnea.
La evaluación del Dr. Boshnick se centra en determinar si un lente especializado puede abordar el componente óptico o de la superficie ocular de los síntomas del paciente. Según el caso, las pruebas pueden incluir topografía corneal, tomografía, evaluación de la película lagrimal y la superficie ocular, y una evaluación con un lente diagnóstico colocado en el ojo.
Para una explicación centrada en los lentes sobre la selección de candidatos, las mediciones diagnósticas, la adaptación y las expectativas realistas, lea Lentes esclerales después de LASIK y queratotomía radial.
Si está considerando otro procedimiento con láser, lea cuándo puede ser útil evaluar un lente escleral antes de un retoque de LASIK. La decisión comienza por identificar la causa de la visión borrosa restante, sin suponer que otro tratamiento con láser o un lente de contacto sea adecuado para todos los ojos.
Un lente escleral es un lente permeable al gas de gran diámetro que forma una bóveda sobre la córnea y se apoya en el tejido que recubre la esclerótica. Antes de colocarlo, su cavidad se llena con solución salina estéril sin conservantes. En pacientes seleccionados, el lente puede crear una superficie óptica más uniforme sobre una córnea irregular y mantener un reservorio de líquido sobre la superficie ocular. No revierte LASIK, no detiene todos los procesos de enfermedad ni aborda todas las causas de los síntomas posteriores a LASIK.
Cómo pueden ayudar los lentes esclerales después de LASIK
- Corrección óptica: Un lente escleral bien adaptado puede crear una superficie refractiva más regular sobre una córnea irregular y mejorar la claridad o la estabilidad visual en pacientes seleccionados.
- Apoyo a la superficie ocular: El reservorio de líquido puede ayudar a proteger e hidratar la córnea durante el uso del lente en pacientes adecuadamente seleccionados con sequedad después de LASIK o enfermedades de la superficie ocular.
- Diseño y seguimiento individualizados: La separación del lente, su apoyo, estabilidad, transmisión de oxígeno, comodidad y visión se evalúan en conjunto y pueden requerir ajustes durante varias visitas.
Cuando el deslumbramiento, los halos, las imágenes fantasma o la reducción del contraste se relacionan con irregularidades ópticas medibles, el Dr. Boshnick también puede evaluar si los lentes esclerales guiados por frente de onda son adecuados. No todos los pacientes necesitan corrección de frente de onda, y no puede garantizarse ningún resultado específico.
Una revisión evaluada por pares describe los lentes esclerales como una opción de manejo para pacientes seleccionados con complicaciones después de la cirugía refractiva corneal, incluidas córneas irregulares, ectasia y ojo seco. Sigue siendo necesario un examen para determinar el origen de los síntomas y si un lente especializado, tratamiento médico, atención quirúrgica u otro enfoque es lo más apropiado.
Qué hacer cuando cambia la visión o la comodidad después de LASIK
- No suponga que todos los síntomas tienen la misma causa. El ojo seco, la graduación residual, una superficie corneal irregular, los problemas del colgajo o la interfaz, la ectasia y otras afecciones oculares pueden producir síntomas similares.
- Busque atención oportuna ante síntomas de alarma. El dolor intenso, la pérdida de visión repentina o que empeora, el enrojecimiento marcado, la secreción o el aumento de la sensibilidad a la luz requieren una evaluación profesional urgente.
- Traiga los registros anteriores cuando sea posible. Los informes de la operación, las mediciones anteriores a LASIK, las recetas y las imágenes previas pueden ayudar al profesional que lo examina a comprender cómo cambiaron la córnea y la visión.
- Evalúe la córnea y la superficie ocular. La refracción, los mapas corneales, la evaluación de la película lagrimal y otras pruebas pueden ayudar a distinguir una irregularidad óptica de una enfermedad de la superficie ocular u otra causa.
- Considere una evaluación con lente diagnóstico cuando corresponda. Una prueba del lente colocado en el ojo puede ayudar a determinar si es probable que un lente escleral personalizado mejore el componente óptico o de la superficie ocular de los síntomas.
Según los hallazgos, la atención puede incluir tratamiento médico, lentes especializados, vigilancia, derivación a un cirujano de córnea o una combinación de enfoques. Un lente escleral es una posible herramienta de manejo, no un sustituto del diagnóstico.
Solicite una evaluación en Eye Freedom.
Fuentes médicas
- FDA: Riesgos y posibles complicaciones de LASIK
- FDA: Qué esperar después de LASIK y cuándo contactar a un médico
- Revisión evaluada por pares: Avances en lentes esclerales para complicaciones de la cirugía refractiva
Esta página es educativa y no ofrece un diagnóstico ni un plan de tratamiento individualizado. Contacte oportunamente a un profesional de atención ocular ante síntomas nuevos o que empeoran; el dolor intenso o el empeoramiento de la visión requieren una evaluación urgente.
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Preguntas frecuentes
Los posibles problemas incluyen ojo seco, deslumbramiento, halos, destellos en forma de estrella, imágenes fantasma, visión fluctuante o distorsionada, error de refracción residual, astigmatismo irregular, problemas del colgajo o la interfaz, crecimiento epitelial interno, reducción de la mejor visión corregida y ectasia corneal. Se necesita un examen porque síntomas parecidos pueden tener causas diferentes.
Pueden evaluarse cuando los síntomas posteriores a LASIK se relacionan con irregularidad corneal, ectasia, ojo seco grave o enfermedades de la superficie ocular y la corrección convencional resulta insuficiente. La idoneidad depende de la salud ocular, las mediciones, la causa de los síntomas y una evaluación del lente colocado en el ojo.
Un lente escleral puede mejorar la visión al crear una superficie óptica más uniforme sobre una córnea con ectasia, pero no detiene su progresión. El manejo médico o quirúrgico de la progresión debe analizarse con un especialista en córnea apropiado.
En pacientes seleccionados, el reservorio de líquido debajo de un lente escleral puede favorecer la protección, la hidratación y la comodidad de la córnea durante el uso. Los lentes esclerales no curan todas las formas de ojo seco, y los factores de los párpados, la película lagrimal, la inflamación y los nervios pueden requerir manejo adicional.
Pueden ayudar cuando el deslumbramiento, los halos, las imágenes fantasma o la reducción de la calidad visual son causados por una superficie corneal irregular. Es posible que no ayuden cuando los síntomas tienen otra causa. Las mediciones diagnósticas y una prueba del lente ayudan a aclarar el beneficio probable.
No debe afirmarse que los lentes esclerales revierten LASIK ni que garantizan la cicatrización corneal. Su reservorio de líquido puede apoyar la superficie ocular durante el uso, y su superficie óptica puede mejorar la visión en determinadas córneas irregulares. La afección subyacente aún requiere diagnóstico y vigilancia.
Contacte oportunamente a un profesional de atención ocular ante síntomas nuevos o que empeoran. El dolor intenso, la pérdida de visión repentina o que empeora, el enrojecimiento marcado, la secreción o el aumento de sensibilidad a la luz requieren una evaluación profesional urgente en lugar de esperar una cita para lentes especializados.
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