Muchos pacientes encuentran cómodos los lentes esclerales bien adaptados porque forman una bóveda sobre la sensible córnea y se apoyan en el tejido que recubre la parte blanca del ojo. Sin embargo, la comodidad no está garantizada. El diseño, la salud de la superficie ocular, la solución de llenado, la manipulación y los cambios durante las horas de uso influyen en cómo se siente un lente escleral.
Un lente escleral nuevo puede sentirse extraño al principio, pero no debe doler. La molestia persistente aporta información clínica útil; no es algo que deba esperarse que el paciente tolere.
¿Cómo debería sentirse un lente escleral?
Al principio puede notarse la presencia de un lente más grande mientras aprende a colocarlo, retirarlo y parpadear con él. Una adaptación satisfactoria debe permitir un uso constante y no debe causar dolor punzante, presión importante ni enrojecimiento creciente. La comodidad también puede cambiar durante el día a medida que el lente se asienta y la superficie ocular responde al uso.
La investigación en personas con queratocono ha encontrado una mayor satisfacción promedio con la comodidad de los lentes esclerales que con los lentes corneales permeables al gas más pequeños. La misma investigación también encontró que algunos usuarios de lentes esclerales seguían refiriendo molestias, visión empañada, halos y dificultad de manipulación. Por tanto, la respuesta útil no es «los lentes esclerales siempre son cómodos», sino «muchos pacientes pueden lograr buena comodidad cuando el lente, el ojo y la rutina de cuidado se evalúan juntos».
¿Por qué un lente más grande puede sentirse cómodo?
Un lente escleral distribuye su peso sobre un área de apoyo más amplia y no se apoya directamente en la córnea central. También mantiene un reservorio de líquido sobre la superficie corneal. Para algunos pacientes con una córnea irregular o sensible, este diseño es más estable y menos irritante que un lente más pequeño que se mueve con cada parpadeo.
El reservorio de líquido puede ser especialmente relevante para pacientes seleccionados con ojo seco o síndrome de Sjögren y enfermedades de la superficie ocular. Puede proteger la superficie durante el uso, pero no corrige todas las causas de sequedad ni elimina la necesidad de otros tratamientos.
Siete factores que influyen en la comodidad de los lentes esclerales
- Alineación de la zona de apoyo: La presión desigual, el blanqueamiento localizado, la elevación del borde o la presión localizada pueden causar sensación del lente o enrojecimiento.
- Separación corneal y limbar: El lente debe mantener una bóveda apropiada sobre la córnea y el limbo después de asentarse.
- Centración y estabilidad del lente: El descentramiento puede afectar tanto la comodidad como la óptica.
- Salud de la superficie ocular y los párpados: La sequedad, la inflamación, las alergias, la mucosidad y las enfermedades de los párpados pueden modificar la experiencia de uso.
- Humectación superficial: Los depósitos o una humectación deficiente pueden provocar visión borrosa, sequedad y sensación del lente.
- Técnica de colocación: Una burbuja de aire, residuos atrapados o un lente llenado de forma incompleta pueden causar molestias inmediatas o menor visión.
- Soluciones y productos de cuidado: Los productos de llenado, limpieza y desinfección deben ser apropiados para el lente y el paciente. Los productos con conservantes debajo del lente pueden irritar algunos ojos.
La molestia, el empañamiento y la visión borrosa son problemas distintos
La molestia es una sensación física como presión, ardor, roce o dolor. El empañamiento durante el día es una visión turbia o nublada causada por material que se acumula en el reservorio de líquido. La visión borrosa por la superficie anterior puede aparecer cuando la parte exterior del lente no se humecta uniformemente o acumula depósitos.
Estos problemas pueden aparecer juntos, pero no siempre tienen la misma causa. Retirar y volver a llenar un lente puede despejar temporalmente el empañamiento, mientras que un problema de presión puede requerir un cambio de diseño. Una evaluación de la adaptación es más útil que probar productos al azar o prolongar el uso a pesar de las molestias.
¿Existe un período de adaptación?
Algunas personas se adaptan rápidamente, mientras que otras necesitan más entrenamiento y experiencia gradual. No hay un único plazo correcto. La curva de aprendizaje suele incluir coordinar los párpados, llenar el lente sin burbujas, centrarlo durante la colocación y retirarlo con seguridad.
Siga el horario de uso indicado por el Dr. Boshnick. No prolongue el tiempo simplemente porque el lente se sienta aceptable al comienzo del día. El seguimiento después del uso cotidiano ayuda a mostrar cómo se asienta el lente y cómo responde el ojo con el tiempo.
¿Cuándo debe retirar el lente y llamar?
Retire el lente y contacte oportunamente al consultorio si presenta dolor, enrojecimiento creciente, sensibilidad a la luz, secreción, un cambio de visión repentino o marcado, un lente inusualmente difícil de retirar o síntomas que empeoran después de colocarlo. El dolor intenso o la pérdida repentina de visión requieren atención ocular urgente.
No duerma, se duche ni nade con lentes esclerales, a menos que su profesional tratante le haya dado instrucciones específicas que indiquen lo contrario. Nunca use agua del grifo para llenar, enjuagar o guardar un lente de contacto. Use únicamente el sistema de cuidado y la solución de llenado sin conservantes recomendados para usted.
Cómo evalúa Eye Freedom un problema de comodidad
El Dr. Edward Boshnick evalúa lo que siente el paciente junto con lo que se observa en el ojo. La valoración puede incluir el patrón de apoyo, la separación corneal y limbar después del asentamiento, la alineación del borde, la humectación superficial, los residuos en el reservorio, la salud de la superficie ocular y la estabilidad visual.
Herramientas como la topografía corneal computarizada y la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior pueden aportar mediciones útiles, pero la experiencia del paciente durante el uso real sigue siendo esencial. Si la geometría estándar no se alinea bien con el ojo, pueden evaluarse opciones más personalizadas.
Cómo pueden los pacientes favorecer un uso cómodo y seguro
- Lávese y séquese completamente las manos antes de manipular los lentes.
- Llene el lente por completo para reducir la posibilidad de una burbuja de aire.
- Use únicamente los productos y el calendario de reemplazo proporcionados por el equipo de atención.
- Limpie y desinfecte el lente y el estuche exactamente como se le indicó.
- Asista al seguimiento incluso cuando los lentes se sientan cómodos.
- Comunique los patrones repetidos: cuándo comienzan los síntomas, qué ojo está afectado y si desaparecen al retirar el lente.
Preguntas frecuentes
¿Duelen los lentes esclerales al colocarlos por primera vez?
Pueden sentirse extraños, pero no deben causar dolor. Una molestia punzante inmediata puede indicar una burbuja, residuos, un problema superficial o de adaptación y debe atenderse.
¿Son los lentes esclerales más cómodos que los lentes blandos?
Depende del ojo. Una córnea sana y regular puede funcionar muy bien con un lente blando. Un paciente con una córnea irregular o frágil puede encontrar un lente escleral más estable y cómodo. La mejor comparación se realiza durante una evaluación especializada.
¿Por qué se empaña mi lente escleral después de algunas horas?
El empañamiento durante el día puede relacionarse con residuos lagrimales, inflamación, alineación del lente u otros factores. El empañamiento recurrente debe evaluarse porque la respuesta correcta depende de su causa.
¿Cuántas horas puedo usar los lentes esclerales?
No existe una cantidad de horas universalmente segura para todos los pacientes. El tiempo de uso debe individualizarse según el diagnóstico, la adaptación, la salud ocular y la respuesta durante el seguimiento.
¿Dónde puedo obtener más información?
Lea las preguntas frecuentes sobre lentes esclerales y la guía de lentes esclerales para intolerancia a los lentes de contacto. Si tiene una inquietud sobre adaptación o comodidad, utilice la página de contacto de Eye Freedom o llame al 305-271-8206.
Referencias médicas
- Estudio de comodidad, satisfacción visual y carga de cuidado en usuarios de lentes con queratocono
- Revisión de dificultades y complicaciones de la adaptación de lentes esclerales
- Revisión del empañamiento durante el día en el uso de lentes esclerales
- CDC: Uso y cuidado de lentes de contacto
Este artículo es únicamente educativo y no constituye un diagnóstico ni un plan de tratamiento. Se requiere un examen ocular especializado para determinar si los lentes esclerales son apropiados y seguros para sus ojos.
