Lentes esclerales para la intolerancia a los lentes de contacto

Algunos pacientes no pueden usar cómodamente lentes de contacto blandos convencionales, lentes corneales permeables al gas o lentes híbridos debido a ojo seco, córneas irregulares, alergias, movimiento del lente, sensibilidad corneal o enfermedades de la superficie ocular. Para determinados pacientes, los lentes esclerales pueden ofrecer un enfoque de adaptación diferente porque forman una bóveda sobre la córnea y se apoyan en la esclera.

El Dr. Edward Boshnick evalúa la intolerancia a los lentes de contacto identificando por qué fallaron los lentes anteriores. La respuesta puede estar relacionada con la inestabilidad de la película lagrimal, la forma corneal, enfermedades de los párpados, la adaptación del lente, sensibilidad a las soluciones, alergia o una afección subyacente como queratocono, enfermedad de ojo seco, cicatrices corneales o irregularidad posquirúrgica.

Cómo puede sentirse la intolerancia a los lentes de contacto

• ardor, escozor o sensación de cuerpo extraño
• enrojecimiento después de unas horas de uso
• sequedad o visión fluctuante
• sensación de notar el lente o dolor
• visión deficiente pese a probar varios lentes
• dificultad para usar lentes con viento, aire acondicionado o en entornos con uso intensivo de pantallas
• mucosidad, alergias o depósitos en los lentes
• movimiento o descentramiento frecuente del lente

Por qué pueden fallar los lentes de contacto convencionales

Los lentes de contacto convencionales se apoyan sobre la córnea o cerca de ella. Si la córnea es irregular, está seca, sensible, tiene cicatrices o ha sido modificada quirúrgicamente, el lente puede moverse de manera inadecuada, producir irritación o no proporcionar una visión clara. Los lentes blandos también pueden amoldarse a una superficie irregular, dejando la distorsión sin corregir.

La intolerancia a los lentes de contacto no es un único diagnóstico. Es una señal de que es necesario comprender mejor algún aspecto del ojo, el lente, la superficie, la solución o el entorno de uso.

Cómo pueden ayudar los lentes esclerales a determinados pacientes

• Bóveda corneal: el lente está diseñado para dejar espacio sobre la córnea en lugar de apoyarse directamente en el tejido más sensible.
• Reservorio de líquido: la solución salina sin conservantes debajo del lente puede favorecer la comodidad durante el uso.
• Adaptación estable: el mayor diámetro puede reducir el movimiento y la sensación de notar el lente en algunos pacientes.
• Mejor óptica: una superficie anterior rígida puede ayudar a compensar el astigmatismo irregular o la distorsión corneal.

Los lentes esclerales no eliminan todas las causas de intolerancia a los lentes de contacto. Algunos pacientes necesitan tratamiento del ojo seco, manejo de la alergia, tratamiento de los párpados, cambios de solución o atención médica antes de poder usar lentes satisfactoriamente.

Afecciones asociadas con frecuencia a la intolerancia a los lentes de contacto

• enfermedad de ojo seco
• enfermedad de la superficie ocular
• queratocono
• córnea irregular o ectasia corneal
• complicaciones después de LASIK o queratotomía radial
• cicatrices corneales o antecedentes de trasplante
• alergias o conjuntivitis papilar gigante
• sensibilidad a las soluciones o depósitos

El proceso de evaluación del Dr. Boshnick

La evaluación puede incluir una historia detallada del uso de lentes, imágenes corneales, valoración de la película lagrimal, evaluación de los párpados y la superficie ocular, refracción y adaptación de lentes esclerales diagnósticos. El objetivo es determinar si los lentes esclerales son apropiados y qué características de diseño se necesitan.

Preguntas frecuentes

¿Pueden ayudar los lentes esclerales si los lentes blandos son incómodos?

Pueden ayudar a determinados pacientes, especialmente cuando la molestia se relaciona con ojo seco, enfermedad de la superficie ocular o irregularidad corneal. Se necesita una evaluación completa para identificar el motivo de la intolerancia.

¿Pueden ayudar los lentes esclerales si los lentes permeables al gas se mueven o duelen?

Pueden ayudar a algunos pacientes porque los lentes esclerales se apoyan en la esclera y forman una bóveda sobre la córnea, en lugar de depender de una alineación estrecha con la superficie corneal.

¿Los lentes esclerales siempre son cómodos?

Ningún lente resulta cómodo para todos los pacientes. La comodidad depende de la salud de la superficie ocular, el diseño del lente, la manipulación, el tiempo de uso y los ajustes durante el seguimiento.

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Fuentes médicas

• American Academy of Ophthalmology: actualización sobre lentes esclerales
• Revisión científica revisada por pares: indicaciones y resultados de los lentes esclerales
• PubMed: lentes esclerales en córneas irregulares

Esta página es educativa y no constituye un diagnóstico ni un plan de tratamiento. Se necesita un examen especializado para determinar si los lentes esclerales son apropiados para la intolerancia a los lentes de contacto.