Vista nítida a distancia a través de unos anteojos en una guía de ortoqueratología

Lentes de ortoqueratología: guía para padres y pacientes

Los lentes de ortoqueratología, también llamados lentes Ortho-K, son lentes de contacto rígidos permeables al gas de prescripción, diseñados para modificar temporalmente la forma de la córnea durante el sueño. Los lentes se retiran al despertar. Algunos pacientes seleccionados pueden entonces tener una visión diurna útil sin usar gafas ni lentes de contacto durante parte del día o todo el día.

El efecto es temporal, los resultados varían y generalmente se necesita continuar el uso según un horario prescrito. Ortho-K no es una cirugía ocular, no cura la miopía y no garantiza una visión de 20/20 ni prescindir de una corrección de respaldo.

¿Cómo funcionan los lentes de ortoqueratología?

La mayoría de los lentes de contacto están diseñados para corregir la visión mientras están sobre el ojo. Los lentes Ortho-K utilizan un diseño de geometría inversa y la capa lagrimal debajo del lente para crear un cambio controlado y temporal en el epitelio corneal anterior. En la miopía, ese cambio reduce la potencia de enfoque de la zona central de la córnea para que la luz se enfoque de manera más adecuada después de retirar el lente.

Un mapa de topografía corneal ayuda al Dr. Edward Boshnick a conocer la forma inicial de la córnea y evaluar cómo se centra el lente y cómo cambia la zona de tratamiento. El efecto no es permanente. La córnea regresa gradualmente hacia su forma anterior al tratamiento cuando se interrumpe el uso regular de los lentes.

Este video original de un paciente de Eye Freedom muestra la visión diurna después del tratamiento con lentes especiales de ortoqueratología. Es la experiencia de un paciente, no una predicción para otro.

La corrección de la visión diurna y el manejo de la miopía son objetivos diferentes

Uno de los objetivos de Ortho-K es corregir temporalmente la miopía existente para que el paciente pueda ver durante las horas de vigilia sin un lente sobre el ojo. Un objetivo distinto en los niños es ralentizar la progresión. La investigación sobre ortoqueratología informa una menor elongación axial promedio que con la corrección utilizada como comparación, pero el grado de beneficio varía y la progresión puede continuar.

Las indicaciones de un producto no son intercambiables con la investigación sobre una categoría de lentes. Por ejemplo, la indicación en Estados Unidos de Paragon Z CRT aborda la reducción temporal de la miopía dentro de los límites de su etiquetado; no constituye por sí misma una promesa de que la miopía infantil se detendrá. Las familias deben comparar la edad del niño, su progresión, mediciones, capacidad de manipulación y preferencias con ayuda de la guía más amplia sobre el manejo de la miopía.

¿Quién podría considerar Ortho-K?

Una evaluación puede ser apropiada para un niño o adulto con miopía que desea depender menos de la corrección visual durante el día y puede seguir una rutina cuidadosa de uso nocturno y cuidado de los lentes. Algunos pacientes valoran la libertad durante el día para hacer deporte, trabajar o realizar actividades en las que las gafas o los lentes diurnos resultan incómodos.

La idoneidad depende del diseño y el etiquetado específicos del lente, así como de la forma corneal, la graduación, el astigmatismo, la salud ocular, la película lagrimal, los párpados, las exigencias visuales, la higiene y la respuesta al lente de diagnóstico. La guía de lentes de contacto Paragon CRT explica la indicación en Estados Unidos, la adaptación y los límites de seguridad de ese producto.

La inflamación o infección activa, los ojos rojos o irritados, la insuficiencia lagrimal grave, la sensibilidad corneal reducida, las alergias relevantes y las enfermedades o lesiones que afectan la córnea, la conjuntiva o los párpados pueden hacer inadecuado el uso nocturno de lentes. Una graduación dentro del rango de un producto no invalida esos hallazgos.

Este video original de Eye Freedom documenta a un paciente que utiliza lentes especiales de ortoqueratología. La visión, la comodidad y los horarios de uso varían entre personas.

¿Qué ocurre durante una adaptación de Ortho-K?

Antecedentes y objetivos: Se revisan las graduaciones anteriores, la corrección actual, los antecedentes de salud, las necesidades visuales y cualquier progresión documentada.
Examen de salud ocular: Se revisan la córnea, la película lagrimal, los párpados, la conjuntiva y otras estructuras relevantes antes de considerar el uso nocturno.
Refracción y mapas corneales: Las mediciones de la visión y la topografía ayudan a definir el punto de partida y a orientar la selección del lente.
Evaluación del lente de diagnóstico: Se evalúan sobre el ojo el centrado, la alineación, el movimiento, la visión y la respuesta corneal al lente. Pueden ser necesarios ajustes u otro diseño.
Capacitación en colocación, retirada y cuidado: El paciente y el cuidador, cuando corresponda, deben poder usar, desinfectar y guardar correctamente los lentes reutilizables.
Seguimiento programado: Se comparan a lo largo del tiempo la visión sin corrección, la refracción, la topografía, el comportamiento del lente, la salud ocular, los síntomas y el cumplimiento de las indicaciones.

¿Qué deben esperar los pacientes al principio?

El tiempo y el grado de corrección varían. La visión puede ser más clara al principio del día y menos clara más tarde mientras se desarrolla el efecto del tratamiento. Pueden aparecer visión borrosa, imágenes fantasma, deslumbramiento, halos o fluctuaciones visuales, especialmente durante la transición. Algunos pacientes necesitan una corrección diurna temporal.

Tenga gafas de respaldo disponibles y pregunte cómo se manejará la visión si un lente se pierde, se daña o no puede usarse. Las gafas anteriores pueden no corresponder a la graduación diurna cambiante. Conducir y otras actividades visualmente exigentes requieren especial precaución hasta que la visión sea estable y cumpla los requisitos aplicables.

Posibles beneficios y aspectos importantes que considerar

Los posibles beneficios incluyen visión diurna sin un lente de contacto sobre el ojo, un enfoque temporal y no quirúrgico, y una opción que puede adaptarse a determinados pacientes activos. En niños, la ortoqueratología también cuenta con evidencia que respalda una reducción de la elongación axial promedio en comparación con la corrección convencional.

Los aspectos que deben considerarse incluyen el uso cada noche, el cuidado de lentes reutilizables, el costo continuo, el seguimiento, la posibilidad de múltiples cambios de lentes, una calidad visual variable y las complicaciones de los lentes de contacto. El efecto puede disminuir cuando se interrumpe el uso. Ortho-K no elimina la necesidad de exámenes oculares ni la posibilidad de que la miopía siga progresando.

Seguridad, higiene y cuándo dejar de usar un lente

Los lentes Ortho-K se usan durante el sueño, y el uso nocturno de lentes de contacto conlleva un riesgo de queratitis microbiana y otras complicaciones corneales. La adaptación correcta, la desinfección química, las manos limpias, un estuche limpio, evitar el agua y las revisiones programadas son esenciales. Estas precauciones reducen los riesgos evitables, pero no hacen que el uso nocturno esté libre de riesgos.

Lávese las manos y séquelas con una toalla limpia que no deje pelusa antes de manipular los lentes.
Utilice únicamente el sistema de cuidado y desinfección química prescrito para esos lentes específicos.
Nunca enjuague ni guarde los lentes en agua del grifo, y retírelos antes de ducharse, nadar o usar un jacuzzi, salvo que el profesional que los prescribe le dé otras instrucciones de emergencia.
No comparta los lentes, no prolongue el horario de uso ni siga usando un lente dañado.
Tenga disponibles una corrección de respaldo y la información de contacto del consultorio.

Retire el lente y solicite orientación profesional sin demora si presenta dolor, enrojecimiento pronunciado, sensibilidad a la luz, secreción, lagrimeo excesivo, visión borrosa repentina o persistente, una mancha blanca en la córnea o molestias que no desaparecen después de retirar el lente.

¿Cómo se compara Ortho-K con MiSight 1 Day?

Ortho-K utiliza lentes rígidos personalizados reutilizables durante el sueño y busca proporcionar visión diurna sin corrección después de retirarlos. MiSight 1 Day es un lente blando desechable diario que se usa durante la vigilia. Su indicación de tratamiento actual en Estados Unidos se aplica a niños elegibles que comienzan dentro de un rango específico de edad y graduación.

Ningún enfoque es automáticamente mejor. Un niño puede ser más apto para uno según la forma corneal, la graduación, el astigmatismo, la superficie ocular, la progresión, sus preferencias de comodidad, la capacidad de manipulación, el apoyo del cuidador y la disposición para seguir el horario requerido. La guía del producto MiSight y de la FDA proporciona los detalles específicos de su etiquetado.

Preguntas que hacer antes de comenzar la ortoqueratología

¿Qué producto y qué etiquetado de la FDA se aplican a mi graduación y objetivo de tratamiento?
¿Qué hallazgos harían inadecuado el uso nocturno?
¿Cómo se controlarán la forma corneal, la visión y la salud ocular?
¿Cuál es el calendario de seguimiento y qué incluye el proceso de adaptación?
¿Qué corrección de respaldo debo usar durante la adaptación o después de una noche sin usar los lentes?
¿Qué rutina de limpieza, desinfección, almacenamiento y reemplazo se requiere?
¿Qué síntomas requieren retirar el lente inmediatamente y contactar al consultorio con urgencia?

Cómo evalúa el Dr. Boshnick la ortoqueratología

El Dr. Boshnick evalúa los objetivos del paciente junto con la refracción, la topografía corneal, los hallazgos con lámpara de hendidura, la película lagrimal, los párpados, los antecedentes oculares, las exigencias visuales y el comportamiento de un lente de diagnóstico. El seguimiento compara lo que experimenta el paciente con la visión medida, la forma corneal, la posición del lente y la salud ocular.

Para conversar sobre el caso de un niño o adulto, solicite una evaluación con el Dr. Boshnick o llame al 305-271-8206. Traiga la corrección actual y las graduaciones anteriores o mediciones del crecimiento ocular, si dispone de ellas.

Fuentes médicas y del producto

Este artículo es educativo. No diagnostica una afección ocular, no determina la idoneidad, no prescribe un lente de contacto ni predice un resultado individual.

Preguntas frecuentes

¿Ortoqueratología y Ortho-K son lo mismo?

Sí. Ortho-K es la abreviatura habitual de ortoqueratología. El moldeado corneal y la terapia refractiva corneal son términos relacionados; los productos y sistemas de adaptación específicos pueden tener su propio etiquetado y parámetros.

¿Los lentes Ortho-K modifican permanentemente la forma de la córnea?

No. El efecto es temporal. Por lo general, es necesario continuar usando los lentes según el horario prescrito, y la córnea y la corrección diurna vuelven a cambiar cuando se interrumpe el uso.

¿Pueden los adultos usar lentes de ortoqueratología?

Algunos adultos seleccionados pueden ser candidatos para la corrección temporal de la miopía. La salud ocular, la forma corneal, la graduación, las necesidades visuales, la higiene y la idoneidad para el uso nocturno deben evaluarse individualmente.

¿Puede Ortho-K detener la progresión de la miopía de un niño?

Ningún método puede prometer detener la progresión. La investigación muestra una menor elongación axial promedio con la ortoqueratología que con la corrección utilizada como comparación en niños, pero la respuesta varía y se requiere un seguimiento continuo.

¿Por qué es importante la topografía corneal para Ortho-K?

La topografía representa la forma corneal antes de la adaptación y ayuda a evaluar después el centrado del lente y los cambios en la zona de tratamiento. Complementa, pero no sustituye, la refracción, la evaluación del lente sobre el ojo, el examen con lámpara de hendidura y el seguimiento.

¿Puedo usar agua del grifo para enjuagar los lentes Ortho-K?

No. El agua del grifo no es estéril y puede exponer el lente y el ojo a microorganismos relacionados con infecciones graves. Utilice únicamente el sistema de cuidado y desinfección química prescrito.

¿Qué ocurre si pierdo un lente Ortho-K o no lo uso una noche?

El efecto temporal puede disminuir y la visión diurna puede volverse borrosa o fluctuar. Siga el plan de respaldo proporcionado por el consultorio y comuníquese con la oficina para reemplazar el lente, en lugar de prolongar o improvisar su uso.

¿Qué síntomas indican que debo retirar un lente Ortho-K?

Retire el lente y solicite orientación sin demora si presenta dolor, enrojecimiento pronunciado, sensibilidad a la luz, secreción, lagrimeo excesivo, cambios repentinos de visión, una mancha blanca en la córnea o molestias que continúan después de retirar el lente.