Imágenes avanzadas de la retina: guía

Las imágenes digitales avanzadas de la retina generan imágenes detalladas de la retina, la mácula, el nervio óptico y los vasos sanguíneos retinianos en la parte posterior del ojo. El término describe un grupo de pruebas y no un solo estudio. Cada método responde a una pregunta clínica diferente, y las imágenes se interpretan junto con los antecedentes y el examen ocular del paciente.

El Dr. Edward Boshnick utiliza imágenes retinianas para documentar hallazgos relevantes, establecer una referencia inicial cuando corresponde, comparar cambios a lo largo del tiempo y decidir si se necesitan pruebas adicionales o una derivación. Las imágenes aportan información; por sí solas no proporcionan todos los diagnósticos ni sustituyen todas las partes de un examen ocular completo.

¿Qué son las imágenes digitales avanzadas de la retina?

La fotografía del fondo de ojo en color utiliza una cámara especializada para fotografiar la parte posterior visible del ojo. Puede documentar la retina, la mácula, el nervio óptico y los vasos sanguíneos retinianos. La tomografía de coherencia óptica (OCT) utiliza luz reflejada para crear imágenes de cortes transversales del tejido retiniano o del nervio óptico. Una fotografía del fondo de ojo y un estudio OCT no son intercambiables: una registra el aspecto de la superficie y el otro muestra capas medidas debajo de esa superficie. Conozca más sobre la tomografía de coherencia óptica Cirrus de Eye Freedom.

Para cualquiera de las pruebas, el paciente generalmente se sienta frente al instrumento, apoya la frente y la barbilla y mira hacia un objetivo mientras se captan las imágenes. La cámara puede producir un destello brillante, mientras que el OCT utiliza una luz de exploración. Estos métodos no utilizan radiación ionizante y generalmente no tocan el ojo. Aun así, puede recomendarse dilatar la pupila según la pregunta clínica, el tamaño pupilar, la calidad de imagen y la vista necesaria para el examen. Las gotas dilatadoras pueden nublar temporalmente la visión cercana y aumentar la sensibilidad a la luz.

¿Qué pueden documentar las imágenes de la retina?

Las imágenes retinianas pueden ayudar a documentar el aspecto de la retina, la mácula central, el nervio óptico y los vasos sanguíneos. Según el tipo y la calidad de la imagen, pueden mostrar hallazgos relacionados con retinopatía diabética, degeneración macular asociada a la edad, enfermedades vasculares retinianas, inflamación o un aspecto del nervio óptico que justifique una evaluación de glaucoma.

Una imagen es solo una parte de la evidencia. Es posible que no abarque toda la retina periférica, y las cataratas, una pupila pequeña, los movimientos oculares, una fijación deficiente u otros factores pueden reducir su calidad. Una fotografía de aspecto normal no puede descartar todas las enfermedades oculares. Los hallazgos pueden necesitar confirmación mediante dilatación, OCT, medición de la presión, pruebas del campo visual, pruebas de laboratorio o evaluación por un oftalmólogo o especialista en retina.

¿Por qué comparar imágenes de la retina a lo largo del tiempo?

Una imagen inicial proporciona un registro fechado que puede compararse con fotografías o estudios posteriores. La comparación seriada puede ayudar al profesional de atención ocular a reconocer si una característica documentada parece estable, nueva o modificada. Esto puede ser útil para seguir determinados hallazgos de retina, mácula o nervio óptico.

Las pequeñas diferencias aparentes no siempre representan progresión de la enfermedad. La posición del estudio, el campo de visión, el tamaño pupilar, el enfoque, la segmentación, el tipo de instrumento y la calidad de imagen pueden afectar la comparación. El Dr. Boshnick interpreta las imágenes seriadas en el contexto de los síntomas, los hallazgos del examen y otras mediciones. El intervalo apropiado se individualiza, en lugar de ser automáticamente anual para todos los pacientes.

Cómo puede apoyar la telemedicina la revisión de imágenes

Cuando es clínicamente apropiado, las imágenes retinianas y los registros transmitidos de manera segura pueden apoyar la planificación previa a la visita, la coordinación de la atención, las decisiones de seguimiento o la clasificación de derivaciones. Esto suele llamarse telemedicina de almacenamiento y envío: primero se capta una imagen y después se revisa junto con los antecedentes y registros relevantes.

La revisión remota de imágenes no sustituye todos los exámenes presenciales. Su utilidad depende del motivo de la revisión, el tipo y la calidad de imagen, el campo de visión, la información de apoyo, la ubicación del paciente, el consentimiento, las medidas de privacidad y la necesidad de realizar pruebas presenciales. Una fotografía aportada por el paciente o un estudio aislado pueden ser insuficientes para tomar decisiones diagnósticas o de tratamiento.

Los pacientes que viajan desde otro estado o país pueden enviar los registros disponibles antes de organizar una evaluación, pero la revisión remota no puede garantizar su idoneidad, eliminar pruebas necesarias ni prometer que una sola visita resolverá todas las preguntas clínicas. La pérdida repentina de visión, una nueva cortina o sombra, muchas moscas volantes o destellos repentinos, el dolor ocular intenso, una lesión importante o un ojo rojo y doloroso requieren atención presencial urgente, no una solicitud rutinaria de telemedicina.

Cómo utiliza el Dr. Boshnick las imágenes de la retina

El Dr. Boshnick revisa las imágenes retinianas junto con los antecedentes del paciente, la agudeza visual, las pupilas, la presión ocular cuando está indicada, el examen con lámpara de hendidura y el examen interno del ojo con dilatación cuando es necesario. Puede añadirse OCT, una prueba del campo visual u otro estudio cuando responde a una pregunta específica. Si una imagen o un examen sugieren un problema retiniano, neurológico, de glaucoma u otro problema médico fuera del alcance apropiado de la visita, puede recomendar una derivación o atención compartida.

Antes de una evaluación, traiga sus anteojos y lentes de contacto actuales, una lista de medicamentos, diagnósticos anteriores, fotografías retinianas, informes de OCT o del campo visual y registros quirúrgicos o de especialistas relevantes cuando estén disponibles. Contacte al consultorio antes de viajar para que el equipo pueda explicar qué registros pueden ser útiles.

Solicite una evaluación con el Dr. Boshnick o llame al 305-271-8206. El formulario original para solicitar una consulta aparece a continuación.

Fuentes médicas

Esta página es educativa y no diagnostica una afección, no interpreta una imagen individual ni sustituye un examen. Las pruebas y el seguimiento apropiados dependen de los antecedentes y hallazgos del paciente.

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Preguntas frecuentes

¿Qué son las imágenes digitales avanzadas de la retina?

Es un término general para las tecnologías que crean imágenes digitales de estructuras de la parte posterior del ojo, incluidas la retina, la mácula, el nervio óptico y los vasos sanguíneos retinianos. Las distintas pruebas proporcionan información diferente y deben interpretarse junto con el examen.

¿La fotografía digital de la retina es lo mismo que el OCT retiniano?

No. La fotografía del fondo de ojo capta una imagen en color de la parte posterior visible del ojo. El OCT utiliza luz reflejada para crear imágenes de cortes transversales de las capas de la retina o del nervio óptico. Las pruebas responden a preguntas distintas y pueden complementarse.

¿Las imágenes de la retina sustituyen un examen ocular con dilatación?

No. Las imágenes retinianas pueden aportar documentación valiosa, pero no muestran automáticamente toda la retina periférica ni sustituyen las otras partes de un examen completo. El Dr. Boshnick determina si se necesitan dilatación y pruebas adicionales.

¿Será necesario dilatar mis pupilas para obtener imágenes de la retina?

No siempre. Algunas fotografías y estudios OCT pueden obtenerse sin gotas, pero la dilatación puede ser necesaria por el tamaño pupilar, la calidad de imagen, la pregunta clínica o la vista requerida para el examen.

¿Qué afecciones pueden ayudar a documentar las imágenes de la retina?

Según el tipo de imagen, pueden documentar hallazgos relacionados con retinopatía diabética, degeneración macular, enfermedades vasculares retinianas, inflamación o problemas del nervio óptico y glaucoma. Las imágenes por sí solas no establecen todos los diagnósticos.

¿Con qué frecuencia deben obtenerse imágenes de la retina?

No hay un único intervalo para todos. El momento depende de la edad, los síntomas, los antecedentes médicos y familiares, los hallazgos anteriores, los factores de riesgo y la afección que se está vigilando. El Dr. Boshnick recomienda las pruebas según el examen individual.

¿Pueden revisarse las imágenes de la retina mediante telemedicina?

Determinadas imágenes pueden apoyar una revisión segura antes de la visita, la coordinación de la atención, la planificación del seguimiento o la clasificación de derivaciones. Su utilidad depende de la calidad de imagen, los registros de apoyo, el motivo de revisión y si se requiere un examen presencial.

¿Qué síntomas requieren atención ocular presencial urgente?

Busque atención presencial urgente ante pérdida repentina de visión, una nueva cortina o sombra, muchas moscas volantes o destellos repentinos, dolor ocular intenso, una lesión ocular importante o un ojo rojo y doloroso. No espere una revisión rutinaria por telemedicina de estos síntomas.