¿Seguirá necesitando lentes esclerales después de una cirugía de cataratas si tiene queratocono? Es posible. La cirugía de cataratas reemplaza un cristalino opaco dentro del ojo; no elimina la forma corneal irregular causada por el queratocono. Todavía puede necesitar un lente escleral para lograr su mejor visión funcional. Planificar antes de la cirugía con su cirujano de cataratas y el profesional de lentes especializados puede ayudar a evitar expectativas que no coincidan con el resultado posible.
Dos partes diferentes del ojo, dos funciones diferentes
Una catarata es la opacificación del cristalino, el lente interno del ojo. El queratocono afecta la córnea, la superficie transparente anterior. Ambas afecciones pueden contribuir a visión borrosa, deslumbramiento y dificultad con tareas cotidianas. Cambiar repetidamente la graduación de un lente de contacto no permite determinar qué estructura es responsable de un problema nuevo.
La guía del National Eye Institute sobre cirugía de cataratas explica que la cirugía retira el cristalino opaco y lo reemplaza por un lente intraocular, o LIO. Un lente escleral es diferente: es un lente de contacto extraíble que se lleva sobre el ojo. No puede eliminar una catarata.
Comience por la causa de la nueva visión borrosa
Si la visión ha cambiado pese a que sus lentes esclerales para el queratocono funcionaban bien, programe un examen. Traiga los lentes y describa si el cambio es repentino o gradual, constante o variable, y si está presente en un ojo o en ambos. Explique también si limpiar o retirar los lentes cambia el síntoma.
El examen puede evaluar el lente de contacto, la salud corneal, la catarata, la retina y otras posibles causas. Nuestra guía sobre visión borrosa con lentes esclerales analiza posibilidades relacionadas con los lentes, pero no debe convertirse en un motivo para posponer la evaluación de un cambio visual nuevo.
Por qué las mediciones preoperatorias requieren especial atención
El cirujano utiliza mediciones oculares para elegir la potencia del LIO. En el queratocono, una córnea irregular puede hacer que esos cálculos sean menos predecibles. Una revisión de la cirugía de cataratas en el queratocono destaca la importancia de la fase de la enfermedad, la orientación al paciente y el método de corrección visual previsto después de la cirugía.
Informe al equipo quirúrgico de que utiliza lentes esclerales antes de la cita de mediciones. Pregunte exactamente cuándo desean que deje de usarlos y cómo confirmarán que las mediciones son suficientemente repetibles. No existe un único «descanso de lentes» encontrado en internet que sea adecuado para todos los usuarios. Su equipo puede necesitar repetir las mediciones en lugar de basarse únicamente en un número fijo de días.
El análisis de EyeWiki de la American Academy of Ophthalmology describe los efectos de los lentes de contacto sobre las mediciones y la necesidad de establecer la estabilidad corneal. Siga las instrucciones del equipo quirúrgico incluso cuando sus lentes normalmente sean cómodos.
Converse sobre el LIO y su futuro lente escleral de manera conjunta
«¿Seguiré usando mi lente escleral?» es una pregunta que debe plantear antes de elegir el implante. Un LIO elegido para corregir el astigmatismo dentro del ojo y un lente de contacto que modifica el efecto óptico de la superficie corneal deben considerarse como un sistema combinado. El mejor plan es individualizado; la etiqueta de lente prémium no garantiza una visión mejor en una córnea irregular.
Pregunte a su cirujano y al profesional de lentes:
- ¿Qué parte de mi problema visual actual probablemente se debe a la catarata?
- ¿Esperan que siga utilizando un lente escleral después?
- ¿Cómo afecta esa expectativa a la elección del LIO y al objetivo refractivo?
- ¿Cuáles son las limitaciones realistas debidas al queratocono o las cicatrices corneales?
- ¿Quién reevaluará la graduación y la adaptación del lente después de la cicatrización?
No todos los pacientes con queratocono necesitan la misma estrategia de implante. Evite interpretar un resultado favorable descrito en una enfermedad leve y estable como una predicción para un ojo con irregularidad o cicatrices importantes.
Prepare un plan práctico para el tiempo sin lentes
Para las personas que dependen de lentes esclerales, los períodos de medición y recuperación pueden ser especialmente complicados. Informe al equipo si los anteojos no proporcionan suficiente visión para trabajar, desplazarse de forma segura o realizar tareas esenciales. Pregunte por la programación de citas, el transporte, la ayuda en casa y cualquier corrección temporal que pueda ser apropiada.
No acorte un descanso de lentes indicado simplemente para poder conducir. En cambio, explique la dificultad y organice una alternativa segura con su equipo de atención. Las instrucciones por escrito pueden ayudar cuando el consultorio quirúrgico y el de lentes son distintos.
¿Cuándo puede usar un lente escleral después de la cirugía?
Reanude el uso únicamente después de que su cirujano lo autorice y el profesional de lentes confirme el plan. No vuelva a colocar un lente antiguo solo porque el ojo se sienta cómodo. Importan la cicatrización, la incisión, la inflamación y la nueva graduación óptica. Un calendario posoperatorio genérico no sustituye la autorización basada en un examen.
Después de recuperarse, el lente existente puede necesitar otra potencia, un cambio de adaptación, reemplazo o ningún cambio; esa decisión requiere reevaluación. Pregunte de antemano por los costos probables de evaluación y lentes, sin suponer que todos los pacientes necesitan un dispositivo completamente nuevo. Nuestra guía de preguntas sobre costos y seguro puede ayudar a estructurar esa conversación sin prometer cobertura.
¿Qué síntomas posoperatorios necesitan atención urgente?
Comuníquese urgentemente con el equipo quirúrgico si presenta disminución de visión, dolor significativo o que empeora, enrojecimiento marcado, destellos o moscas volantes nuevos, u otros síntomas indicados en sus instrucciones de alta. No intente resolver un problema posoperatorio nuevo cambiando las soluciones de los lentes o reanudando su uso. Acuda a las citas posoperatorias incluso si su visión parece satisfactoria.
Preguntas frecuentes
¿Pueden los lentes esclerales tratar las cataratas?
No. Los lentes esclerales pueden ayudar con la irregularidad corneal, pero no pueden aclarar un cristalino opaco. Un examen ocular determina si una catarata contribuye de manera importante a sus síntomas.
¿La cirugía de cataratas cura el queratocono?
No. La cirugía de cataratas y la atención del queratocono abordan estructuras diferentes. Todavía pueden ser necesarios el seguimiento corneal continuo y la corrección visual especializada.
¿Cuántos días debo dejar de usar lentes esclerales antes de las mediciones?
Siga el calendario que le indique su equipo quirúrgico. El intervalo apropiado depende del ojo, los antecedentes de lentes y la estabilidad de las mediciones; un único número no es fiable para todos.
¿Funcionará mi lente escleral actual después de la cirugía de cataratas?
Es posible, pero su graduación o adaptación puede necesitar cambios. No reanude el uso hasta recibir autorización y haga que se reevalúe el lente como parte del plan posoperatorio.
Coordine la parte de su atención relacionada con los lentes
Eye Freedom en Miami ofrece evaluación de lentes especializados con el Dr. Edward Boshnick. Comuníquese con el consultorio para coordinar la atención de sus lentes esclerales con su cirujano de cataratas. Las decisiones sobre la cirugía y el implante corresponden al equipo quirúrgico; este artículo no implica que Eye Freedom realice cirugía de cataratas.
Esta información es educativa y no sustituye las instrucciones de su cirujano ni un examen individualizado.
